Her 10 kadından 5 tanesinin hayatı boyunca karşılaştığı bir virüs olan HPV (Human Papilloma virüs) rahim ağzı kanserine (Serviks) – bazen vajina, vulvada- ve Genital siğillere yol açmaktadır. Rahim ağzı kanserinden, genital siğillerden ve HPV’nin yol açtığı diğer hastalıklardan aşı yaptırarak korunabilmeniz mümkündür. Aşı var olan lezyonu tedavi etmemektedir. Her aşı da olduğu gibi koruyucu özellik taşımaktadır. Bunun için zamanında olmak hayati önem arz etmektedir.

HPV özellikle gelişmiş ülkelerde sık rastlanmakta olup ülkemizde de sıklığı son yıllarda özellikle artmaktadır. Şu an için piyasada HPV tip 16,11,6 ve tip 18 türlerine karşı %100 olmasa da son derece etkin bir biçimde koruyuculuk taşıyan Gardasil ve Cervariz isimli iki preperat bulunmaktadır.

Kadın-Doğum uzmanınıza başvurup rutin muayenenizi yapmanız önceliklidir. Her zaman için rutin muayene ve özellikle de Pap smear hayati derecede anlamlıdır.Muayenenizde bir sorun yoksa ve smear testiniz de normalse, yani gözle görülür veya mikroskopla görülür HPV sorunlarına sahip değilseniz 6 aylık bir sürede toplam üç kez aşılanmalısınız. (Birinci doz belirlenen tarihte, 2. doz ilk dozdan 2 ay sonra ve 3. doz ise ilk dozdan 6 ay sonra olmak üzere) Eğer ilk aşınızı yaptıktan sonra HPV lehine bir bulgunuz yoksa diğer dozlardan önce tekrar muayene yapmanıza gerek görülmemektedir.  Rapel yani tekrar hatırlatma aşısına gerek olup olmadığı şu an bilinmemektedir. Şu an için aşının 4.5 yıl koruyuculuğu ispatlanmıştır.

Kimler aşı olmalıdır? Kimler Olmamalıdır? Dikkat edilmesi gereken noktalar nelerdir?

• Aşı 9 – 26 yaş arası bayanlar için uygundur. 9 yaş altı ve 26 yaş üstü bayanlar için güvenliği ve etkinliği şu an için bilinmemektedir.
• Aşı HPV’ye bağlı oluşmuş bir hastalığı tedavi etmez. Sadece koruyucudur.
• Daha önceden HPV ile ilgili bir hastalık geçirmiş olmanız aşının etkisini azaltacak olsa da yine de yaptırmanız tavsiye edilmektedir. Zira HPV’nin tek bir tipi bulunmamaktadır. Aşıyı yaptırmanız muhtemel diğer türlerine karşı sizi koruyacaktır.
• Aşı kas içi (Önerilen koldan ya da kalçadan) uygulanmalıdır. Kesinlikle intravenöz (I.V) uygulanmamalıdır.
• Aşılama asla rutin muayene ve servikal taramanın yerini tutamaz. Hiçbir aşı %100 koruma sağlamadığından sevikal tarama hayati önem taşımaktadır.
• Gebelikte ve süt vermede her ne kadar bir yan etkisi saptanmasa da önerilmemektedir.

HASTA KULLANMA TALİMATI

KISA ÜRÜN BİLGİSİ

Ürün Fiyat Bilgisi

Çocuğunuzun gün/ay/yıl olarak doğum tarihini girerek aşı takvimini görün. Hangi aşı hangi tarihte, rapellleri ne zaman olmalı? Bebeğinizin doğum gününü yazın ve Hesapla butonuna basın

Aşı takvimi planlamak için linke tıklayın

Aşı Takvimi

Cumhurbaşkanı tam gün yasasını onayladı, Tam Gün Resmi Gazetede yayınlandı

Şu sıralar domuz gribi yüzünden en yoğun günlerimizi yaşıyoruz. Halk telaşlı ve korkuyor ama gerek acil servisde olmanın dezavantajları gerkse hastalığa ait bulguların normal gripten farklı olmaması nedeniyle tanıda cok sıkıntı yaşıyoruz. Hastemizde domuz gribi teşhisiyle 2 hasta vefat etti. 2sinin de kronik akciğer hastalığı mevcuttu. Benim nöbetime denk gelen 2 vaka da domuz gribi “şüphesiyle” yatırıldı ve tedavileri devam ediyor şu an. O 2 kişinin de altta yatat kronik akciğer hastalığı mevcut. Zaten baska teshis olmasına bile gerak yoktu. Genel görüntü ve arter kan gazı nedeniyle yatışlarının yapılması gereken hastalardı

Ama en büyük sorunu ayatan gelen gribal enfeksiyon hastalarında yaşıyoruz. günde 1000 kişiyi aşan acil vaka sayısına ulaştık son 2 hafta içinde ve bunların %70′i gribal şikayetlerle gelen hastalar ve bunların çoğu da daha yeni baslangıçlı ateşi olmayan sadece burun akıntısı ve hafif öksürük şikayeti ile gelenler. Birkaç gündür başlayanlar da var aralarında ama genel durumları iyi. Yine de ağızlarda tek soru kafalarda tek şüphe var. “Hocam domuz gribi olmasın?”

Hastanelerimiz dolup taşıyor. Domuz gribi pandemisi başladı zaten normal gribal mevsimsel grip ile birlikte. Herkes bir telaş içinde acaba domuz gribi aşısı olsam mı olmasam mı diye. Tartışmalar medya üzerinde en alttan en üst kademeye kadar sürüyor. İlk doz aşılar sağlık çalışanlarına yapılmaya başlandı. Dünya sağlık örgütü, İnfeksiyon ABD başkanları ve birçok kişi olunuz diyor. Ben oldum kendi adıma geçen çarşamba ve yine kendi adıma size de olmanızı tavsiye ediyorum tabi lateks allerjisi, yumurta allerjisi, yüksek ateş veye allta yatan kronik sinirsel (Psikiyatrik değil organik) bir hastalıgınız yoksa.

Bunca yoğunluk değil bizi yoran ya da üzen. Kapasitenin üstünde çalışmamıza rağmen takdir edilmeyişimiz de değil. Bunca semptomlar ortada iken bir hastama daha kendimden emin olarak, yani “kanıta dayalı” olarak “sen malum hastalıktansın…” diyemedim ve diyemiyeceğim. Arkadaşlara soruyorum, onlarda ” biz de henüz telafuz edemedik” diyorlar. Dediğim anda hastanın onca sorularını ve paniğini göğüslemem onları yatıştırmam, sonra bir sürü ihbar prosedürü ile uğraşmam gerekeceğini biliyorum diyor çoğu arkadaşımız ve uzmanlarımız.

Acilde saniye bekleme tahammülü olmayan hasta ve hasta yakınları varken bırakın yemek yemeyi konuşmaktan kuruyan boğazımı ıslatacak su ve benzeri bir şeyi içmek için bile anlayış göstermeyen insanlarımız varken, bunlarla uğraşmayı göze alamadığımız için başlıyoruz lafı çevirmeye.”O labilirsin de olamazsın da, % şu kadar olabilir, olmayabilir de, ama gene de sen dikkatli ol”. Belki yapılabilecek şey bundan ibarettir bilmiyoruz. Kağıt üzerinde, genelgelerde komitelerden bahsediliyor ama aradığınızda size destek olacak, endişelerinizi giderecek bir organizasyon göremiyorum. Medimagazin sitesinde bir çocuk uzmanı meslektaşımız kullanıyor aynı zamanda bü cümleleri. Sanmayın ki bu iyi kötü doktor olmakla, hastane şartları imkanı ile alakalı.

Yaş grubuna, hastalığın ek şikayetlerine göre infeksiyon, çocuk, göğüs hastalıkları ile konsulte ediliyor hastalar. Ama belirtileri üzerine tanısal ve tedavi amacıyla kullanılan ilaç tek. Yatarak tedavi ederseniz sağlık bakanlığından isteniyor. Ayaktan tedavi derseniz reçete ederseniz ilaç şu an piyasada yok gibi. Hasta yakını eczaneye gidip “Hocam olmayan ilacı yazmıssınız” diyor. Hatta yakın zamanda sağlık bakanlığı son kullanma tarihi yeni geçmiş olan bu ilacın son kullanma tarihini 3 aya yakın zaman kendi inisiyatifini kullanarak uzattı depoda bulunan ilaçları da kullanmak adına. İşte bunlar yoruyor bizleri. Bunları her gün üst üste yaşamak diğer meslektaşlarımızın da yaşadığını bilmek yoruyor…

Doktorların dünyasına ‘yakın bakış’ta bugünkü durağımız, en stresli ortamlardan acil servis. Doktorların, yoğunluk nedeniyle nefes almakta zorlandıkları servis, alışkın olmayanlar için pek ‘tekin’ değil. Kapıdan girenler beraberinde dramlar getiriyor. Üstelik yaşadığınız ülke hakkında da iyi ipuçları veriyor.
İstanbul’un kalbi Taksim’de, Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi ya da bilinen adıyla Taksim İlkyardım Hastanesi’nin acil servisindeyiz. Amacımız, akşam 19.00′dan başlayarak ertesi gün 07.00′ye kadar nöbet tutmak ve ‘acil gerçeği’ne tanık olmak.
73 metrekarelik, dört ‘box’lı (bölme) acil serviste üç doktor nöbet tutuyor. Birkaç saat önce gelen beş yaralanma vakası hareketli saatler yaşanmasına neden olmuş. 27 yaşındaki sağlık memuru Mesut Sinder, “Biraz önce burası kan gölüydü” diye konuşuyor.
İki saattir beklediğini söyleyen bir tansiyon hastası, “Biz de insanız” diyerek tepki gösteriyor. Yanıt: “Personel açığı var. Çok fazla yaralı geldi.” Hasta, doktor tarafından ‘box’a davet edilmeden önce yanımıza yaklaşarak, “Siz geldiniz diye düzelme var” diyor.
Saat 20.00′yi geçtiğinde acilin kapısından iki eliyle çenesini sıkıca tutan bir hasta giriyor. Cansever hemşire tarafından derhal ‘box’a alınan adam, ayağının boşluğa gelmesi üzerine düşerek çenesini kırmış. Biraz sonra polisler adama yaklaşarak, “Çekinme. Gerçekten düştün mü, yoksa kavga mı ettin?” diye soruyor. Hasta ise kesinlikle düştüğünü söylüyor. Bu soru, acilde polislerin en sık sorduğu sorulardanmış. Çünkü kavgaya karışanlar, “Düştüm” diyormuş.

Doktor pes diyor

Daha sonra gelen vakalar içinde öyleleri var ki doktorlara ‘pes’ dedirtiyor. Dr. Hüseyin onlardan yana dertli:
“Söz gelimi bir haftadır başı ağrıyanlar, Penisilin yaptırmak isteyenler geliyor. Ama iğnesini eczanede yaptırsa hem daha az para ödeyecek, hem de acil hastaları engellemeyecek.”

Doktorun haklı olduğu, gece boyunca gelenlerden anlaşılıyor. Kapıdan giren ‘gece makyajlı’ genç kadınının, “Astımım var. İçki içmeye gideceğiz. Acaba bir şey olur mu?” sözleri üzerine doktorun yüzünde “Demek istediğim buydu işte” ifadesi beliriyor.
“İstanbul’da 300′den fazla özel hastane var. Bazen burada öyle bir yoğunluk oluyor ki yoğun bakım servisinde dahi yer kalmıyor. O yüzden yoğun bakımdaki ‘en selim’ hastayı servise alıp 15 dakikada bir gerekli tetkiklerini yaparsınız. Buradan hangi hastaneye sevk etmek isteseniz karşılığında ‘Yer yok’ cevabı alırsınız. Ama buraya her yerden hasta gönderiliyor. Şu anda yoğun bakım dolu. Gelen bir kalp krizi vakasını ne yapacağız bilmiyorum” diyerek tabloyu çiziyor Dr. Hüseyin.

Herkes burada

Hastanenin acil servisine adli suçların hepsi geliyor. Polis gözaltına alacağı kişiyi önce buraya getirip sağlık durumunu öğreniyor, daha sonra zan altında kalmamak için. Çok sakin dediğiniz bir anda ambulans dayanıyor kapıya. Ya da peşi sıra polis ve yaralılar. Birdenbire ‘Acil Servis’ filminde gördüğümüz enstantaneler canlanıyor. Koşuşturmaca, sesler, inlemeler vs..
Saat 19.00′dan beri serviste bulunan, tek tük dişleri ve alık gözleriyle etrafı inceleyen Osman B., doktorlara göre ‘hap’ almış, bilinci pek yerinde değil. Yolda yürürken taksi çarpmış. Taksici tedavi masraflarını ödeyip işine gitmek istiyor ama Osman B. “Olmaz, davacıyım. Ya ölseydim?” diyor.
Tam bu sırada acilin kapısından başını eğerek giren 2.3 metre boyundaki Karşıyakalı basketbolcu Damon Thoronton’un kaşı patlamış. İTÜ-Karşıyaka maçında kaşına yediği dirsek nedeniyle hastaneye gelmiş.
Saat 23.00′e dek ‘ciddi’ bir hareketlilik yaşanmıyor. Akrep soktuğu için getirilen, ancak hastanede akrep serumu olmadığı için Şişli Etfal’e gönderilen ve paslı tel battığı için tetanos aşısı yapılan iki çocuk ile şiddetli karın ağrısı çeken genç kız dışında…
Saatler 24.00′ü gösterdiğinde ise karnını tutan 17 yaşındaki genç bir çocuk, iki ağabeyinin kolları arasında acile giriyor. “Apandisit” diyor ağabeyleri. Bakırköy Devlet Hastanesi’nden gönderilmişler. Dr. Pelin, sinirleniyor. Çünkü prosedüre göre hasta gönderileceği zaman hastaneden haber verilmesi gerekiyor. Doktor, “Kusura bakmayın sizi alamayız” diyor ve Bakırköy Devlet Hastanesi’ne telefon açıp haber verilmesi gerektiğini söylüyor. Ancak hastayı göndermiyor.
Dr. Pelin de dertli: “Kastamonu’da eşeğin teptiği hasta dahi buraya getirildi. Haydarpaşa’dan da gönderiyorlar. 10. kattan düşen bir hasta geldi geçenlerde. Toyotosa Hastanesi’nde bakılmadıklarını söyleyip bize gelmişler.”

Mercedes’li yeşil kartlılar!

Bu arada Osman B. hâlâ acilde. Taksicinin senet yapma teklifini reddediyor ve yine “Davacıyım. Ya ölürsem ne olacak?” diyor. Bu arada üzerinde para olmadığı anlaşılıyor Osman B.’nin. yeşil kartının evde olduğunu, gidip onu alabileceğini söylüyor. Kendi isteğiyle hastaneden ayrıldığına dair bir yazı imzalatılıp gönderiliyor. Evi Tarlabaşı’ndaymış. Yarım saat sonra elinde yeşil kartıyla kapıda beliriyor.
Bu arada doktorlar buraya gelen hastaların yüzde 90′ının yeşil kartlı olduğunu söylemeden geçemiyor. Son model otomobille gelip yeşil kartlarını gösteriyorlarmış. Osman B.’nin bacağının kırık olduğu anlaşılıyor. Bir süre sonra alçılı bacağıyla tekerlekli sandalye üstünde gözden kayboluyor.
Doktorlar, şu ana kadar yoğun olmadıkları için seviniyor adeta. Çalışma koşulları ve ücretler eleştirilirken, hastanenin acil servisinin diğerlerinden farkını da dile getiriyorlar:
“Buraya herkes gelir. Sarhoşu, tinercisi, hapçısı, travestisi, sanatçısı, aklınıza kim gelirse. Taksim’de olduğumuz için tüm adli vakaları görebilirsiniz. Bizi en çok yoranlar ise travestilerdir. 20-30 kişi gelirler. Zarar verdikleri, cam kırdıkları da olur. Ama şu sıralar pek görünmüyorlar.”
Travestilerle ilgili bir diğer sorun da nereye konulacaklarıyla ilgili. Onlar kadınların olduğu odalarda kalmak istiyormuş ama erkeklerin yanına konuluyorlarmış. Polis memuru, cebindeki bayıltıcı spreyi gösterirken, onu travestilere karşı kullandığını, çünkü defalarca saldırıya uğradığını söylüyor.

‘Bu ne biçim hastane!’

Acil serviste saat 01.00′i geçtiğinde kucağında çocuğuyla gelen ailenin yüzünde endişe var. Çocuklarının hasta olduğunu söyleyen aileye doktor
“Çocuk servisimiz yok” diyor. Baba, “Ne biçim hastane burası? Tabii burası devlet hastanesi” diye bağırıyor. Dr. Musa, bu tür tepki ve şiddetle sık sık karşılaştıklarını söylüyor. Kısa bir süre önce bir doktorun burnu kırılmış.
Doktor ve hemşireler aslında sakin bir gece geçirdiklerini söylüyor. Ne doktor, ne personel, ne de hemşirelerde uyku belirtisi var. Dahiliyeci Dr.
Ömer Yapıcı, buna alıştıklarını belirtiyor. Yalnızca ilk üç ay zorluk çekilir, ondan sonra uykusuzluğa alışılırmış.
Yapıcı konuşurken, çığlıklar atan, sol eli kan içindeki Mehmet T. sedyeye yatırılarak içeriye alınıyor. “Parmaklarım gitti” diye bağıran hasta, sinirlenip elindeki bardakla masaya vurmuş. Doktorlar başına üşüşüyor. Mesut Sinder, seri bir şekilde nabız, tansiyon alıyor. Mehmet T.’nin çığlıkları dolduruyor içeriyi. Arkadaşları “Cesur ol ya!” diyerek teskin etmeye çalışıyor.

Yaralanan yaralanana

Mehmet T.’nin tedavisi sürerken, acilin kapısından yüzü kandan görülmeyen Süleyman A. adlı genç giriyor. Kavga sırasında başına şişe yemiş. Üstelik kalçasından bıçaklanmış. Doktorlar tekrar koşuşturuyor. Günlerden cuma olması nedeniyle özellikle saat 02.00′den sonra alkolün etkisiyle meydana gelen olayların kahramanları uğruyor hastaneye. Onların tedavisi yapılırken, özel koruma olan Emre Ö. sağ eli kanlı içeri giriyor. Kısa süre içinde iki dikiş atılıp gönderiliyor.

‘Kurtar elimi doktor!’

‘Box’larda hastalar yatarken Mehmet T. ağlamayla karışık çığlıklar atıyor. Aralık perdeden kesiklerin dikildiği görülüyor. “Doktor, elimi kurtar doktooor!” diye ağlayan hasta bir yandan da yakınlarına, “Arabamı satın elimi kurtarın” diyor. Dikişler atıldıktan sonra Şişli Etfal Hastanesi’ne gönderiliyor, çünkü burada plastik cerrahi yok. Mehmet T. sedye üzerinde servisi terk ederken yakınları doktorların ellerini sıkıp minnetlerini dile getiriyor.
Saat 03.00 sıralarında 112 Hızır Acil ambulansından indirilen kan
içindeki gence hemen müdahale ediliyor. Volkan P. adlı genç kendini jiletle kesmiş. Ağabeyi ve kardeşi onunla birlikte gelmiş. Bir ara bekletildiği için kardeşi isyan edip bağırıyor: “Ya ölüyor!” Doktorlara hakaret etmeye başlayınca Mesut Sinder, “Çık dışarı!” diyor. Polisler hemen onu uzaklaştırıyor. Sinder, “Birazdan camlar iner” diyor. Hemen ardından kırılan cam sesleri geliyor hastanenin bahçesinden. Polis memuru Özgür İ., adeta çıldırmış genci sakinleştirmeye çalışıyor. Genç, “Askerim ben. Antisosyal kişilik bozukluğu var bende abi. Götürmeyin beni karakola” diye bağırıyor.
Hemşire, “Burası sırf adrenalin” diyor, acilin açık penceresinden alkollü insanların naraları içeriye dolarken.
Dışarıda bu kargaşa yaşanırken acilin kapısında biri beliriyor. Posbıyıklı, alkollü, iri adamın gömleğinin önü tamamen kan içinde. Doktor “Devamlı rahatsızlığın var mı?” diyor. Yaralının yanıtı, “Çok şükür bir şeyim yok. Bel fıtığım var. Biraz da akıldan hastayım” oluyor. Doktorlar gülmüyor.
Saat 07.00′ye dek kritik vaka gelmiyor. Saat 16.00-07.00 arası hasta sayısı dokuzu bıçaklanma, ikisi apandisit, toplam 98. Normalde 100-150 oluyormuş bu sayı. Acile gelen sekiz kişinin yatışı yapılmış. İstanbul sabaha uyanıyor artık. ‘Sakin gece’ sona ererken, Dr. Metin kapıda sigara molası vermiş, yorgunluğunu atmaya çalışıyor.

Şiddeti sineye çekiyorlar

Acil servislerde çalışanlar hem hasta hem de hasta yakınları tarafından şiddete maruz kalıyor. Ankara ve Sivas’ta 190 kişiyle yapılan araştırmaya göre, son beş yılda çalışanların yüzde 67′si sözlü, yüzde 30.5′i fiili şiddet, yüzde 45.8′i ise tehditle karşılaşmış. Alkol ve madde bağımlılığı şiddet nedenleri arasında ilk sırada. İkinci neden ise bekleme süresinin uzun oluşu. Saldırganların yüzde 48.8′i 21-30 yaşlarında. Şiddete maruz kalanların yüzde 25.4′ü psikolojik sorunlar yaşıyor ve yalnızca yüzde 11.6′sı şikâyette bulunuyor.

Doktorun Dünyası yazı dizisinden alıntıdır

Tıp ve diş hekimliği uzmanlıklarında eğitim süreleri Tıpta Uzmanlık Kurulu tarafından yeniden belirlendi.  Bakanlar Kurulunca kararlaştırılan Tıpta ve Diş Hekimliğinde Uzmanlık Eğitimi Yönetmeliği Resmi Gazete’nin 18.07.2009 tarihli  sayısında yayımlandı.

Tıp ve diş hekimliği alanlarında uzmanlık eğitiminin usul ve esaslarını düzenleyen yönetmeliğe göre, uzmanlık öğrencilerinin eğitim ve öğretimi, Tıpta Uzmanlık Kurulu tarafından belirlenen çekirdek eğitim müfredatını kapsayacak şekilde birimler tarafından hazırlanan programlara göre yapılacak.

Eğitim kurumlarında birim sorumluları tarafından, her uzmanlık öğrencisine göreve başlamasını takiben bir rehber eğitim sorumlusu tayin edilecek. Uzmanlık eğitimi, Sağlık Bakanlığı bünyesinde kurulacak elektronik ağ ortamıyla takip edilecek ve değerlendirilecek.

Uzmanlık öğrencilerine, belirlenen ihtiyaçları karşılayacak amaç ve hedeflerle bunları gerçekleştirecek asgari bilgi, beceri ve tutum kazandırmaya yönelik eğitim etkinliklerini içeren ”çekirdek eğitim müfredatı” uygulanacak. Ayrıca, uzmanlık eğitimi veren birim tarafından ”genişletilmiş eğitim müfredatı” hazırlanacak.

Uzmanlık dallarının çekirdek eğitim müfredatları belirleninceye kadar, uzmanlık eğitimi karnesinin çekirdek eğitim müfredatını belirleyen kısmının onaylanması şartı aranmayacak.

Eğitime başlayan her uzmanlık öğrencisi için genişletilmiş eğitim müfredatına uygun karne oluşturulacak. Karne içeriğindeki eğitim ve uygulamaların çekirdek eğitim müfredatına ait olan kısmının uzmanlık eğitimi süresi içerisinde tamamlanması zorunlu olacak.

Birim sorumluları, altı ayda bir uzmanlık öğrencilerinin göreve bağlılık, çalışma, araştırma ve yönetme yetenekleriyle meslek ahlakı hakkındaki görüş ve kanaatlerini uzmanlık eğitimi takip sistemine kaydedecek ve kurum amirlerine onaylatacak.

İki kez olumsuz kanaat notu alan uzmanlık öğrencisinin birimi, varsa aynı kurumdaki, yoksa başka bir kurumdaki eğitim birimiyle değiştirilecek. Yeni eğitim biriminde de iki kez olumsuz kanaat notu alan uzmanlık öğrencisinin uzmanlık öğrenciliğiyle ilişkisi kesilecek.

ROTASYON BAŞKA KURUMDA YAPTIRILABİLECEK

Eğitim süreleri ve rotasyonların, kazanılan birimin bulunduğu kurumda yaptırılması esas olacak. Ancak, kurumda ilgili uzmanlık dalına ait rotasyonların yapılacağı eğitim biriminin bulunmaması, asgari uygulamaları yapmaya yeterli olmaması veya başka kurumda yapılmasında birim sorumlusu tarafından fayda görülmesi halinde, uzmanlık öğrencisi kurum amirince uygun görülen yerlerde kabul belgesi sağlanmak koşuluyla rotasyona tabi tutulabilecek.

Tezi kabul edilen, uzmanlık eğitimi süresini ve rotasyonlarını tamamlayan, uzmanlık eğitimi karnesinin çekirdek eğitim müfredatı kısmı onaylanan uzmanlık öğrencileri, uzmanlık eğitimi bitirme sınavına girmeye hak kazanacak.

Girdikleri ilk uzmanlık sınavında başarı gösteremeyenler veya sınava girmeyenler altı ay içerisinde uzmanlık sınavına tekrar alınacak. Bu süre içerisinde uzmanlık öğrencilerinin kadrolarıyla ilişikleri kesilmeyecek. İkinci uzmanlık sınavında da başarılı olamayanların veya bu sınava girmeyenlerin, uzmanlık öğrenciliğiyle ilişikleri kesilecek.

Uzmanlık öğrenciliğiyle ilişiği kesilenlere, takip eden altı ay içerisinde iki sınav için başvuru hakkı verilecek. Bu sınavlarda da başarılı olamayanlar veya sınavlara girmeyenlerin eğitimlerine bağlı hakları sona erecek.

Uzmanlık sınavı biri mesleki bilgi, diğeri uygulama ve beceri sınavı olmak üzere iki aşamadan oluşacak.

ÖNCEKİ HAKLAR SAKLI KALACAK

Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önceki mevzuata göre kazanılan uzmanlık ve eğitim yetkisiyle ilgili haklar saklı kalacak.

Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihte uzmanlık öğrencisi olanlarla uzmanlık giriş sınavlarını kazananlar hakkında, tabi oldukları önceki mevzuat hükümlerinin uygulanmasına devam edilecek, ancak bu yönetmeliğin yürürlüğe girmesinden itibaren altı ay içinde talepte bulunanlar için yeni hükümler uygulanacak.

Veteriner, eczacı ve kimyagerler, kendi alanlarına ilişkin düzenleme yapılıncaya kadar tıbbi biyokimya ve tıbbi mikrobiyoloji alanlarında uzmanlık eğitimi yapabilecek.

Bu yönetmeliğin yürürlüğe girmesinden önce Ağız, Yüz ve Çene Cerrahisi; Askeri Sağlık Hizmetleri; Ağız, Diş ve Çene Cerrahisi; Endodonti, Ortodonti, Pedodonti, Periodontoloji ve Protetik Diş Tedavisi ana dallarıyla bazı yan dallarda uzmanlık eğitimini tamamlayanlar altı ay içinde uzmanlık belgesi almak için Sağlık Bakanlığına başvurabilecek.

UZMANLIK EĞİTİMİ SÜRELERİ

Yönetmelikle bazı uzmanlık dallarının isimleri değişirken, uzmanlık eğitim süreleri de şöyle belirlendi:

Yönetmelik, diş hekimliğinde uzmanlık ana dalları ve eğitim sürelerini ise şöyle düzenliyor:

”Ağız, diş ve çene cerrahisi: 4 yıl; endodonti: 3 yıl; ortodonti: 4 yıl; pedodonti: 3 yıl; periodontoloji: 3 yıl; protetik diş tedavisi: 3 yıl.”

AA

Sağlık Bakanlığı hastanelerin acil servislerini pratisyen hekim dışında bir hekim gurubuyla çalıştırmayı düşünüyorsa bir an önce planlamasını yapmalı ve işleyişi değiştirmelidir. Eğer pratisyen hekimler acil servislerde çalışmaya devam edeceklerse de yıllardır uygulanan bazı haksızlıkları bir an önce düzeltmelidir. Bir çok uzman hekimin bir araya gelerek yapabildiği acil hasta bakımını yıllardır büyük bir özveriyle yapan acil hekimlerine biraz olsun saygımız varsa bu sese kulak verilmelidir.

Aşağıda göreceğimiz gibi acil hekimlerine birden çok haksızlık yapılmaktadır. Bilinen bir çok konuyu buraya hiç taşımayacağız bile;

1. Pratisyen Tabip 2. Basamakta yaptığı muayene ve girişimsel işlem karşılığında hasta ve bağlı olduğu Sosyal Güvenlik Kurumuna fatura kesilirken hastaneye getirisi branş hekimiyle aynı olmasına ve hastanın muayene ve tedavi sonucu oluşabilecek kusurlardan dolayı ceza ve tazminat davalarında pratisyen hekimlere bir indirim olmamasına rağmen döner sermaye katkı payı dağıtılırken Pratisyen hekim katsayısı 1,1, branş Hekim katsayısı 2,5 alınmaktadır.

2. Acil servise başvuran hastaların genel durumunun genelde kötü olması itibariyle hastayla birebir olarak 3-4 saat ilgilenilip takip edilmesi gerekmektedir. Fakat bu 3-4 saatlik emek karşılığı sadece muayene puanı olan 21 puan verilmektedir. Rpt olarak adlandırdığımız sadece reçete yazımı karşılığı da 21 puandır. Acil servisteki bu güçlük Döner Sermaye Yönetmeliğinde göz önünde bulundurulmamıştır.

3. Acil serviste çalışan pratisyen hekimler servis olarak 24 saat esasına göre çalışmalarına rağmen bu ağır çalışma koşulları ne Döner Sermaye Yönetmeliğinde ne de bir başka yönetmelikte değerlendirilmemiştir hatta görmezden gelinmiştir.

4. Acil servise başvuran basit bir hastalık ile çoğul travmalı hastanın muayene ve tedavi puanı eşit olarak belirtilmiştir. Ek ödeme yönetmeliğinde girişimsel işlem puanları belirlenirken acil servisler için her hangi bir düzenleme yapılmamıştır.

5. Başhekim Yardımcısı kadrosunda pratisyen hekim ve uzman hekim ayrımı yapılmaksızın kadro unvan katsayısı 2,9 verildiği halde, çalışan hekimler arasında pratisyen hekim ve uzman hekim kadro unvan katsayısında pratisyen hekim aleyhine ayrım yapılmıştır.

6. Ülkemizde taksimetrenin gece tarifesi olduğu halde acil serviste sabaha kadar nöbet tutan pratisyen hekimin gece çalışmasına karşılık olarak döner sermaye yönetmeliğinde ve yıpranma payında hiçbir değer gösterilmemiştir.

7. Acil serviste çalışan Pratisyen tabip ve diğer sağlık personelinin karşılaştığı bulaşıcı hastalık riski, hasta ve hasta yakınlarının saldırıları,bedensel ve ruhsal travma ve ve diğer çalışma güçlükleri karşılıksız kalmaktadır.

8. Pratisyen hekim, uzman hekim ve baştabip yardımcısı maaşlarında büyük uçurum yok iken, döner sermaye yönetmeliğinin kadro unvan katsayısı adaletsizliklerinden dolayı pratisyen hekimlere büyük haksızlık yapılmaktadır. Acil servislerde hasta muayenesi hemen her zaman poliklinik muayenelerinden çok daha uzun sürmektedir,zira hastalar polikliniklerde olduğu gibi seçilmiş ya da elenmiş hasta olmadıklarından her hastaya bütüncül yaklaşmak gerekmektedir.

9.Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliğinde Pratisyen hekimin yeri dahi bulunmamaktadır. Görev tanımları ya da çalışma usul ve esasları belirtilmemiştir.Bu aynı zamanda bir yetki ve sorumluluk kargaşasına da neden olmaktadır. Kaldı ki 2.basamakta yapılan hasta muayenelerinin 1/3 ü sayıca çok daha az olan Pratisyen Hekimlerle Acillerde yapılmaktadır. Acil servislerde hastanenin toplam hastasının üçte birinin bakılıyor olması,pratisyen hekimlerin çok ama çok daha fazla çalıştıkları anlamına gelir.
10-Acil serviste akut MI,VF,şiddetli kanamalı hastalıklar,metabolik komalar ,pnömotoraks,akut akciğer ödemi ,kardiyo-pulmoner arrest gibi mutlak ölümcül vakalarda tek başına tanı koyup müdahale eden pratisyen hekim Sağlık Bakanlığı nazarında diğer hekimlerden ( örneğin FTR,Cildiye,Biyokimya ,Anatomi,Fizyoloji,Mikrobiyoloji,Adli tıp,vs. uzmanlarından )daha değersiz görülmektedir.Aksini gösterecek hiç bir uygulama,düzenleme yoktur.

11- Aile hekimliğine geçişte pilot il uygulaması yönetmeliğinde 2. Basamaktaki pratisyen tabiplerin hizmet puanı sıralamasında aynı sıraya konulması ayrı bir haksızlık olarak bu tabiplerin aile hekimliğine geçişleri zorlaştırmıştır ve 2. ve 3. basamaktaki sağlık kuruluşlarında kalmaları sağlandığı halde kadro unvan katsayıları 1,1 de tutularak bu tabiplere haksızlık yapılmıştır.

Acil Hekimleri Derneği’nin bu sorunların çözümü için önerileri ise şöyle:

1 – 2. Basamaktaki pratisyen hekimlerin(tabip) döner sermaye yönetmeliğindeki kadro unvan katsayılarının 1,1 den, 2 veya üzerindeki bir katsayıya denkleştirmek,

2-Yapılacak bir düzenleme ile bazı kriterleri karşılayan acil hekimlerine belirli bir yılı doldurmaları halinde “Acil Hekimliği ” statüsü verilmesi ve bunun yönetmeliklere konulması

3- Acil servisteki zor çalışma koşullarının Döner Sermaye Yönetmeliğinde yapılacak bir değişiklikle karşılığının verilmesi, acil hekimlerine risk tazminatı verilmesi,

4 – Baştabip Yardımcıları arasında pratisyen hekim ve uzman hekim ayrımı yapılmadığı gibi 2. basamakta çalışan performans puanı üreten pratisyen hekim ve uzman hekim kadro unvan katsayılarında ayrım yapılmaması,

5. Acil serviste çalışan pratisyen hekimlerin o bölgedeki aile hekimlerinin ücretlerine denk bir döner sermaye katkı payı getirecek hizmet unvan katsayılarının verilmesi.

ACİL HEKİMLERİ DERNEĞİ adına
Dr.Kürşat Dede
YK. Başkanı
acilhekimleri@gmail.com
www.acilhekimleri.org