Şu sıralar domuz gribi yüzünden en yoğun günlerimizi yaşıyoruz. Halk telaşlı ve korkuyor ama gerek acil servisde olmanın dezavantajları gerkse hastalığa ait bulguların normal gripten farklı olmaması nedeniyle tanıda cok sıkıntı yaşıyoruz. Hastemizde domuz gribi teşhisiyle 2 hasta vefat etti. 2sinin de kronik akciğer hastalığı mevcuttu. Benim nöbetime denk gelen 2 vaka da domuz gribi “şüphesiyle” yatırıldı ve tedavileri devam ediyor şu an. O 2 kişinin de altta yatat kronik akciğer hastalığı mevcut. Zaten baska teshis olmasına bile gerak yoktu. Genel görüntü ve arter kan gazı nedeniyle yatışlarının yapılması gereken hastalardı
Ama en büyük sorunu ayatan gelen gribal enfeksiyon hastalarında yaşıyoruz. günde 1000 kişiyi aşan acil vaka sayısına ulaştık son 2 hafta içinde ve bunların %70′i gribal şikayetlerle gelen hastalar ve bunların çoğu da daha yeni baslangıçlı ateşi olmayan sadece burun akıntısı ve hafif öksürük şikayeti ile gelenler. Birkaç gündür başlayanlar da var aralarında ama genel durumları iyi. Yine de ağızlarda tek soru kafalarda tek şüphe var. “Hocam domuz gribi olmasın?”
Ayrıntılar »
Tarih 09 Kasım 2009
by İlker Billurcu Kategori:
Hayatım, Tıp
Etiket: alerji, allerji, aşı, ateş, balgamlı, belirti, doktor, domuz gribi, gribal, h1n1, ilaç, ishal, karın ağrısı, konsultasyon, korunma, kuru, kusma, lateks, öksürük, ölüm, oseltavamir, pandemi, pig flu, semptomlar, şüphe, tamiflu, tedavi, teşhiş, yan etkiler, Yumurta
Ketoasidoz ve hiperozmolar hiperglisemi diyabetin en ağır akut metabolik komplikasyonlarındandır. Bu durumlar, hem tip 1 hem de tip 2 diabetes mellitus (DM)’da görülebilmektedir. Diyabetik ketoasidoz (DKA)’da mortalite oranı iyi ellerde %5’in altında iken hiperozmolar hiperglisemik durum (HHD)’da halen %15 gibi yüksek düzeydedir. Her iki durumda da prognoz, yaş ilerledikçe, koma ve hipotansiyon varlığında kötüleşmektedir.
Bu yazı, DKA ve HHD’de agreve eden faktörler ve Amerikan Diyabet Kurumu’nun tanı, tedavi ve önleme önerileri göz önünde bulundurularak hazırlanmıştır. Farklı kliniklerde farklı protokoller kullanıyor olabilir fakat kendi araştırmalarım sonucunda erişkinler için en iyi tedavi protokülünün bu olduğuna karar verdim. Yazının devamını okuduğunuzda siz de bana hak vereceksiniz.
Ayrıntılar »
Tarih 06 Temmuz 2009
by İlker Billurcu Kategori:
Tıp
Etiket: %0.9 NaCl, agreve, Amerikan Diyabet Kurumu, arteryel kan gazları, bikarbonat, bilinç bulanıklığı, bulgu, BUN/kreatinin, dehidratasyon, deri turgorunda azalma, diyabet, Diyabetik ketoasidoz, DM, halsizlik, hiperglisemi, Hiperkloremik Metabolik Asidoz, hiperosmolar, hipotansiyon, hipotermi, idrar analizi, idrar ketonları, infüzyon, insülin, izotonik salin, karın ağrısı, ketoasidoz, keton, ketonemi, ketonüri, kilo kaybı, klinik, koma, komplikasyon, kusma, Kusmall solunum, Laboratuvar Bulguları, mental durum bozuklukları, nonketotik hiperosmolar koma, Öykü ve Fizik İnceleme, ozmolalite, polidipsi, polifaji, poliüri, potasyum, SC, şeker, Serebral Ödem, Sıvı Tedavisi, şok, subkutan, tam kan sayımı, tanı, taşikardi, tedavi, tip 1, tip 2, Yeni etiket ekle, Yoğun Bakım Dergisi
