İlker Billurcu

Sağlık Bakanlığı hastanelerin acil servislerini pratisyen hekim dışında bir hekim gurubuyla çalıştırmayı düşünüyorsa bir an önce planlamasını yapmalı ve işleyişi değiştirmelidir. Eğer pratisyen hekimler acil servislerde çalışmaya devam edeceklerse de yıllardır uygulanan bazı haksızlıkları bir an önce düzeltmelidir. Bir çok uzman hekimin bir araya gelerek yapabildiği acil hasta bakımını yıllardır büyük bir özveriyle yapan acil hekimlerine biraz olsun saygımız varsa bu sese kulak verilmelidir.

Aşağıda göreceğimiz gibi acil hekimlerine birden çok haksızlık yapılmaktadır. Bilinen bir çok konuyu buraya hiç taşımayacağız bile;

Ayrıntılar »

Acil servis şartlarında ya da servislerde olsun arter kan gazları analizi hastanın asit-baz durumunu değerlendirip respiratuar fizyolojisi hakkında önemli fikir sahibi olmamızı sağlayan değerli bir laboratuvar yöntemidir. Alınması özellikle yaşlı ve kilolu hastalarda zor olan fakat tanı değeri yüksek olan bu test iyi değerlendirildiği taktirde çok basit mudahaleler ile hstaya çok büyük kazanım sağlayacaktır. Birkaç basit basit püf nokta bilinip tecrübe kazanılılması gerekli olan ve yine her ne doktoru olursa olsun yapmasını ve yorumlamasını bilmesi gereken bir testtir.

ARTER KAN ÖRNEĞİ NASIL ALINIR?

Yaygın olarak kullanılan yöntem invaziv olarak arter kan örneğinin alınarak bir kan gazı analizöründe incelenmesidir. PaO2, PaCO2 ve pH elektrotlar aracılığı ile ölçülür, HCO3 “Henderson-Hasselbach” denkleminden hesaplanır.
Kan örneğinin hangi arterden alınacağı uygulayıcının tecrübesi, hastanın kliniği gibi birçok durumla ilişkilidir. Radial, brakial ve femoral arterler en çok kullanılan arterlerdir. Her üç arterde ven komşuluğu nedeni ile örnek dikkatle alınmalıdır. Özellikle femoral yaklaşım tercih edildiğinde daha sık olmak üzere yanlışlıkla vena kanı örneği de alınmış olabilir.

Örnek alımı için öncelikle radial arter tercih edilir. Arter süperfisyaldir (cilde mesafesi 0.5-1 cm). Kolay palpe edilebilir. Üzerine basınç yapılarak ponksiyon sonrasında oluşan kanama kolayca durdurulabilir. Kontrendike bir durum yoksa ponksiyon radial arterden yapılır. Brakial arter, radial artere alternatif olarak seçilebilir. Ancak daha derindedir (cilde mesafesi:0.5-1.5 cm). Kontrendike bir durum yoksa uygulanabilir.
Ayrıntılar »